病6-2版_立ち読み

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●関節リウマチ（RA）：rheumatoid arthritis　●骨びらん：bone erosion　●パンヌス：pannus　●リウマトイド因子（RF）：rheumatoid factor　●抗環状シトルリン化ペプチド抗体（抗CCP抗体）：anti-cyclic citrullinated peptide antibody　●アメリカリウマチ学会（ACR）：American College of Rheumatology　●ヨーロッパリウマチ学会（EULAR）European League Against Rheumatism　●疾患修飾性抗リウマチ薬 （DMARD）：disease-modifying antirheumatic drugAn Illustrated Reference Guide●腫脹・疼痛●破壊・変形●関節炎の進行により骨や軟骨の破壊が起こり，関節の破壊・●手指や足趾などの小関節の腫脹・疼痛や朝のこわばりによって初めて自覚されることが多く，病期が進むと大関節の炎症や関節外症状・全身症状も目立つようになる．68い状骨欠損のこと．RAに白血球（特に好中球）減少と脾腫を伴う疾患．50歳以上のRA長期罹患者にみられることがある．汎血球減少の形をとることが多く，Sシェーグレンjögren症候群の合併がみられる．〔p.68〕関節内に生じる虫食M06.8M06.9M05.1M05.3M05.9M06.0M06.3疼痛，朝のこわばり，変形． ❸皮下結節（リウマトイド結節），上強膜炎， ①免疫調節薬：ブシラミン，サラゾスルファピリジン，イグラチモド など②免疫抑制薬：メトトレキサート（MTX），タクロリムス，レフルノミド など慢性的に経過し，主に多発関節炎をきたす炎症性自己免疫疾患である．主病変は関節滑膜であるが，全身の結合組織にも病変をきたして関節外症状を生じうる．RA：rheumatoid arthritis〈男女比1：3〜4〉〈関節症状〉〈関節外症状〉〈全身症状〉〈炎症所見〉骨びらん パンヌス 〔p.69〕「布」を意味する言葉で，正常組織を被覆する異常組織を指す．RAでは増殖した炎症性滑膜のうち，骨・軟骨表面を覆ったり，侵食したりするものをいう．F■■■■■elty症候群 関節炎による腫脹・疼痛，破壊・変形が主症状 関節リウマチ（RA）とは●RAとは何らかの自己免疫的機序によって起こり，慢性的に経過する関節炎を主病変とする疾患である．変形に至る．監　修川人 豊関節症状intro.MINIMUM ESSENCE❶好発：40〜50歳代の女性 ❷左右対称性の手指・手・足趾・肘・膝関節の腫脹，全身倦怠感，微熱，体重減少． ❹X線像・MRI像・超音波検査で，骨びらんや多発性の滑膜炎がみられる．❺ リウマトイド因子（RF）（＋），抗CCP抗体（＋），貧血，CRP↑，赤沈↑，補体価→or↑，MMP-3↑などがみられる． ➡関節リウマチ（RA）を考える．※診断にはACR／EULARのRA分類基準（2010年）が用いられる．※関節液所見では外観の混濁，粘ねんちゅう稠度↓，白血球数↑などがみられる．治療基礎療法，薬物療法，手術療法，リハビリテーションが行われる．⒈基礎療法：十分な休養，安静，生活指導⒉ 薬物療法：疾患修飾性抗リウマチ薬（DディーマードMARD）を中心に早期から積極的に行う．a.従来型抗リウマチ薬（csDMARD）b.生物学的製剤（bDMARD）：インフリキシマブ，エタネルセプト などc.分子標的型抗リウマチ薬（tsDMARD）：トファシチニブ，バリシチニブd.非ステロイド性抗炎症薬（NSAIDs）e.ステロイド　f.ヒアルロン酸製剤（関節内投与）⒊手術療法：滑膜切除術，関節形成術，人工関節置換術，関節固定術 など⒋リハビリテーション：理学療法，作業療法，装具療法 など概念・疫学関節リウマチ（RA）