病6-2版_立ち読み

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■ボルデテラ■■■■■■■■■■■パーツシス■■■■■■■■■■■■■■■属菌 〔p.228〕好気性のグラム陰性桿菌で，ヒトに感染する代表的な菌は百日咳菌（■■■■■■■■■■■■）である．その他，軽度の百日咳様症状を引き起こすパラ百日咳菌（■■■■パラパーツシス■■■■■■■■■■■■）などがある．B■■■■ordet-G■■■■ ➡百日咳を考える．●確定診断は鼻咽頭からの菌の分離（Bボルデーordet-GジャングPCR法による遺伝子の検出による．●痙咳発作：staccato　●マクロライド系薬（MLs）：macrolides　●DPT-IPV：diphtheria, pertussis, tetanus and inactivated polio vaccine　●C反応性蛋白（CRP）：C-reactive protein　●ポリメラーゼ連鎖反応（PCR）：polymerase chain reaction　●エリスロマイシン（EM）：erythromycin　●レプリーゼ：reprise●百日咳菌は上気道に付着し，気道粘膜上皮や線毛間で増殖した後，百日咳毒素な●合併症として肺炎，無気肺，中耳炎，脳症，激しい咳嗽に伴う気胸やヘルニアなど●百日咳は飛沫感染により感染し，1〜2週の潜伏期の後，カタル期，痙咳期，●第2種学校感染症に指定されており，園児・児童・学生は特有の咳が消失するまで，●マイコプラズマ肺炎〔p.268〕と症状が似ているが，マイコプラズマ肺炎では白血球数は正常であり，CRP（＋），赤沈亢進がみられる．ともにマクロライド系薬で治療する．●2018年1月より，感染症法では5類感染症（全数把握疾患）に分類されている．●感染力が強く，集団感染●激しい咳嗽は2〜3週間ほどでみられなくなる．●特有の咳嗽が消失，または5日間の抗菌薬治療が終了したら登校可能となる．●百日咳特有の咳の反復（レプリーゼ）がみられる．●鼻汁，くしゃみ，軽度の咳嗽などの感冒様症状を呈する．●咳嗽は次第に頻回となる．コホコホ228無毒化した百日咳毒素を含むワクチン．現在わが国では，生後3ヵ月よりDPT‐IPVワクチン（ジフテリア・百日咳・破傷風・不活化ポリオ混合ワクチン）として定期接種が行われている．また，近年の成人における百日咳発症者の増加に伴い，2016年より定期接種対象年齢外の人への追加接種が可能となった．A37.0engou培地〔p.228〕ジャガイモの滲出液を加えた血液寒天培地．百日咳菌を選択的に培養するために用いる．CRP（−），赤沈正常． 治療カタル期からの抗菌薬投与により，痙咳発作を軽減できる．●マクロライド系薬が第一選択．■■■■■■■■（百日咳菌）の飛沫感染による急性気道感染症で，特有のけいれん性の咳発作（痙けいがい咳発作）とリンパ球優位の白血球著増を特徴とする．発症は小児が中心であるが，近年では成人の症例も多い．乳児では重症化しやすく，死亡者の大半を１歳未満が占めている．治療はマクロライド系薬の投与，予防は4種混合（DPT-IPV）ワクチン接種を行う．どの毒素を産生して局所粘膜を障害する．がある．または5日間の適切な抗菌薬治療が終了するまでは出席停止となる．回復期という3期の臨床経過をたどる．カタル期（1〜2週）潜伏期1〜2週感染力医師engou培地で培養）や〈カタル期〉百日咳ワクチン An Illustrated Reference Guidepertussis カタル期に感染力が強い 臨床経過大監修山口 敏行感　染飛沫感染も多い．カタル期は排菌量が多く，周囲への感染力が最も強い時期となります．痙咳期（2〜6週）感冒様症状●鼻汁●くしゃみ●軽度の　咳嗽など咳の反復（レプリーゼ）回復期（2〜3週）軽度の咳嗽intro.MINIMUM ESSENCE❶好発：小児❷高熱（−）の感冒様症状が1〜2週間継続． ❸夜間に特有の痙咳発作が出現． 〈レプリーゼ〉❹血液検査で，白血球数15,000/■L以上，リンパ球70％以上， 〈リンパ球優位の白血球著増〉〈炎症所見（−）〉❺胸部X線像で，著変なし. 百日咳