病6-2版_立ち読み

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●B群レンサ球菌（GBS）：group B ■■■■■■■■■■■■■　●ペニシリン耐性肺炎球菌（PRSP）：penicillin-resistant ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■　●PR時間：PR interval　●緑色レンサ球菌：viridans streptococci　●疣贅／疣腫：wart●細胞壁の多糖体抗原の違いによりA〜V（I，Jを除く）に分類される．●レンサ球菌には赤血球を溶かす溶血毒を産生するものがあり，その●代表的なレンサ球菌の分類と主な感染症を以下に挙げる．●同じ菌でも様々な呼称があることに注意する．＊A群β溶連菌は大部分が化膿レンサ球菌であるが他の菌種も含まれ，厳密には同義ではない．●溶連菌（溶血性レンサ球菌の略）とよぶ場合は，一般にβ溶血性（完全溶血）の菌を指す． 似てる… ββ αα●鎖状に連なるレンサ球菌●レンサ球菌は❶溶血性の違い，❷細胞壁の抗原性の違い（Lランスフィールド●さらに血清学的・生物学的性質により菌名が決定される．●A，C，G群は主として小児の上気道からの分離が多く，B群は主として女性（若年〜成人）の腟に多い．●咽頭炎・扁桃炎　●猩紅熱●丹毒　●痂皮性膿痂疹●劇症型A群レンサ球菌など●新生児の敗血症●髄膜炎●肺炎A群B群●髄膜炎●肺炎 ●中耳炎 ●副鼻腔炎●感染性心内膜炎〔p.202〕■■■■■ones診断基準 〔p.202〕J2015年に改訂されたリウマチ熱の診断基準．主症状に心炎・多関節炎・舞踏病・輪状紅斑・皮下結節，副症状に関節痛・発熱・炎症反応・PR時間延長がある．A群β溶連菌への先行感染の証明に加えて主症状2項目以上，または主症状1項目と副症状2項目以上で診断される．疣■■腫■■200緑色レンサ球菌 〔p.200〕口腔レンサ球菌ともよばれ，う歯の原因菌でもある．■■■■ミティス■■■■，■■■■オラリス■■■■■，■■■■サングイニス■■■■■■■■などの総称である．歯科処置や，口腔の衛生状態が悪いことで血中に入る．付着性に富み，感染性心内膜炎の主要な原因菌となる．An Illustrated Reference Guide〔p.202〕フィブリンと血小板が凝集，沈着した中に菌が定着したもので，疣ゆう贅ぜいともいう．A46A49.1I00I33.0J03.0第111回医師国家試験E60〜62レンサ球菌（■ストレプトコッカス■■■■■■■）や肺炎球菌（■■■■ニューモニエ■■■■■■■■■）などが属する．治療の第一選択はペニシリンGである（PRSP〔p.205〕を除く）．■■■■■■■■■■■■属菌）には化膿レンサ球菌（■■■■ピオゲネス緑色の溶血環：　α（不完全溶血）透明の溶血環：　β（完全溶血）溶血環（−）：　γ（非溶血）菌　名ストレプトコッカス ストレプトコッカス ストレプトコッカス 性状によって命名 レンサ球菌とは●レンサ（連鎖）球菌（■■■■■■■■■■■■■属菌）は通性嫌気性のグラム陽性球菌で，鎖のように連なって配列していることから名づけられた． 溶血性と抗原性の違いで分類 レンサ球菌の分類 主に4つのグループが存在 代表的なレンサ球菌ピオゲネスアガラクティエ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■（アガラクチア菌〔病⑩p.222〕）≒B群レンサ球菌（GBS）ニューモニエ分類不能主な感染症感染症〔p.204〕 監修山口 敏行❶溶血性による分類溶血性の程度によってα，β，γの3種類に分類される．血液寒天培地※γ溶血性レンサ球菌には　臨床的に重要な菌は少ない．●血液寒天培地で培養した菌が培地の赤血球を溶かすと，コロニーの周囲に溶血環が観察できる．■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■（化膿レンサ球菌）≒A群β溶血性レンサ球菌（A群β溶連菌）＊■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■（肺炎球菌〔p.205〕）viridans streptococci（緑色レンサ球菌）〔病②p.230〕／oral streptococci（口腔レンサ球菌）血液培養液中のレンサ球菌グラム染色ancefi eld分類）により分類される．溶血毒溶血性（完全溶血）（完全溶血）（不完全溶血）分類不能分類不能（不完全溶血）Lancefield分類❷Lancefield分類intro.レンサ球菌感染症