病みえ5-3

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ドii●再生不良性貧血〔p.72〕●慢性肉芽腫症〔p.116〕●Chédiak−Higashi症候群〔p.117〕●重症複合免疫不全症〔p.232W〕●毛細血管拡張性失調症〔p.232W〕など●急性骨髄性白血病〔p.148〕●急性リンパ性白血病〔p.156〕●慢性骨髄性白血病〔p.172〕●骨髄異形成症候群〔p.164〕●悪性リンパ腫〔p.193〕●多発性骨髄腫〔p.222〕など●疾患の種類によって適応基準の詳細は異なるが，移植適応を検討する際には患者側の要因を考慮する．造血幹細胞移植●移植前の併存疾患（心疾患，糖尿病，脳血管障害，感染症，腎障害，肝障害，呼吸器障害，膠原病，腸疾患など）は移植後の予後に関連する．●併存疾患がある患者の予後の指標として，HCT-CI〔p.232W〕が使用されている．●全身状態の指標として，パフォーマンスステータス（PS）〔p.135W〕を考慮する．●PS 3以上の場合，移植成績が不良となることが多く，移植適応の検討が必要となる．●一般に年齢が高くなるほど移植成績が●適応年齢の上限は，同種移植は55〜60歳（ミニ移植〔p.239〕は65〜70歳），自家移植は65〜70歳が目安とされている．造血幹細胞移植Hodgknリンパ腫非Hodgknリンパ腫その他固形腫瘍再生不良性貧血形質細胞腫瘍＊＊その他のリンパ腫骨髄増殖性腫瘍＊その他の白血病骨髄異形性症候群慢性骨髄性白血病成人T細胞白血病急性リンパ性白血病0急性骨髄性白血病移植件数●自家移植は，非Hodgkinリンパ腫と多発性骨髄腫を含む形質細胞腫瘍で多く行われている．多発性骨髄腫では，初回移植のおよそ90％が自家移植である．＊骨髄異形成／骨髄増殖性腫瘍を含む＊＊多発性骨髄腫を含む●HCT-CI：hematopoietic cell transplantation-specifi c comorbidity index　●ドナーリンパ球輸注（DLI）：donor lymphocyte infusion　●ハプロタイプ：haplotype　●移植片対宿主病（GVHD）：graft versus host disease　●合併症：complication　●パフォーマンスステータス（PS）：performance status　●骨髄異形成症候群（MDS）：myelodysplastic syndromes　●同種移植は，急性白血病〔p.138〕（急性骨髄性白血病，急性リンパ性白血病）で最も多く，同種移植全体の半数以上を占めている．その他，骨髄異形成症候群（MDS）〔p.164〕，非Hホジキンodgkinリンパ腫〔p.202〕で多く行われている．ヒガシチェディアックGVHD28,00026,00024,00022,00020,00018,00016,00014,00012,00010,0008,0006,0004,0002,000PS 0PS 4患者側の要因年齢前処置不良となる．適応となりうる疾患全身状態主な疾患の累積移植件数（1991〜2021年）腫瘍性疾患非腫瘍性疾患併存疾患病原体■：自家移植■：同種移植233An Illustrated Reference Guide参考：日本造血細胞移植データセンター：日本における造血細胞移植 2022年度全国調査報告書 別冊．2023+αもっとわかる 年齢などを考慮 適応●造血幹細胞移植は，移植前処置での大量薬物療法や全身放射線照射による有害事象，移植後の移植片対宿主病（GVHD）といった移植関連合併症〔p.240〕の危険を伴うため，慎重に適応を検討する必要がある．Supplement疾患別の累積移植件数●日本で1991年から2021年に施行された16歳以上の造血幹細胞移植の累積件数は，次のようになっている．