病みえ4-4

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●現在，ヒトに感染するコロナウイルスは7種類確認されている．●通常のコロナウイルスはかぜ症候群〔p.94〕の原因ウイルスとして●ここでは，コロナウイルスの変異種による新興感染症である，●ワクチンの接種は，COVID-19の発症予防と重症化予防に有効であると考えられている．●新型コロナワクチンとして，2024年11月現在，主にmRNAワクチンが用いられている．病原性低病原性高形An Illustrated Reference Guide呼吸器感染症+αもっとわかる ●免疫細胞がスパイク蛋白質を抗原として認識し，細胞性免疫〔病⑥p.28〕と液性免疫〔病⑥p.22〕が獲得される．●mRNAは接種者の細胞内に取りこまれ，細胞内でスパイク蛋白質がつくられる．●新型コロナウイルスのスパイク蛋白質の設計図となるmRNAを脂質の膜で包んだものを接種する．●発熱，咳嗽で発症し，咽頭痛や筋肉痛，下痢などが●重症化すると肺炎が急速に進行し，ARDS，腎不全，●無症状例から軽症例，重症例まで様々な臨床像を示す．●発熱，悪寒，筋肉痛などの全身症状で発症し，咳嗽，呼●多くはその後軽快するが，約20％で重症化しARDS●発症者ほぼ全例で胸部X線にて肺炎像を認める．●気道分泌物などの検体からのウイルス分離（SARSでは消化管，糞便中からもウイルスが検出される）●ウイルス遺伝子の検出（PCR法）●利用可能なワクチンはない．●初期対応における医療従事者の標準予防策および飛沫感染・接触感染予防策の徹底が求められている．●mRNAワクチン：mRNA vaccine　●細胞性免疫：cellular immunity　●液性免疫：humoral immunity　●重症急性呼吸器症候群（SARS）：severe acute respiratory syndrome　●中東呼吸器症候群（MERS）：middle east respiratory syndrome　●急性呼吸窮迫症候群／急性呼吸促迫症候群（ARDS）：acute respiratory distress syndrome　●ポリメラーゼ連鎖反応（PCR）：polymerase chain reaction新型コロナウイルス感染症（COVID-19）Supplement107 液性免疫と細胞性免疫を誘導 mRNAワクチン知られており，飛沫感染により軽微な上気道炎を引き起こす．●しかし，ときに新型コロナウイルス（SARS-CoV-2）などの病原性の高い変異種が生じ，重篤な呼吸器症状を引き起こす．重症急性呼吸器症候群（SARS）および中東呼吸器症候群（MERS）について解説する．その他のコロナウイルス感染症接種mRNAワクチンのしくみ新型コロナウイルスmRNA（設計図）スパイク蛋白質SARSとMERS原因微生物主な発生地域流行期間感染源感染経路飛沫感染・接触感染（感染動物−ヒト，または家庭内や医療機関でのヒト−ヒトにおける感染）市中感染あり（航空機内感染の報告あり）2〜10日潜伏期間不顕性感染吸困難がみられ，しばしば下痢などの消化器症状も認める．症状や多臓器不全をきたす．重症化リスク致死率診断治療予防mRNAワクチン脂質ナノ粒子SARSSARSコロナウイルス（SARS-CoV）中国南部（香港を含む）2002〜2003年コウモリ，ハクビシン，ヒトほぼない高齢者や，糖尿病，腎不全などの基礎疾患がある患者約10％特異的な治療法はなく，対症療法を行う．接種者接種者の細胞コロナウイルスの種類ウイルスHCoV-229EHCoV-OC43HCoV-NL63HCoV-HKU1SARS-CoVMERS-CoVSARS-CoV-2中東，韓国（中東からの輸入感染）2012年〜ヒトコブラクダ，ヒトみられる．多臓器不全をきたす．細胞性免疫液性免疫疾患かぜ症候群〔p.94〕重症急性呼吸器症候群（SARS）中東呼吸器症候群（MERS）新型コロナウイルス感染症（COVID-19）MERSMERSコロナウイルス（MERS-CoV）なし2〜14日多い20〜35％