病4-3版_web立ち読み_181106

10/24

1〜6μm●細胞壁が脂肪分に富むため，グラム染色では染●細胞内寄生菌〔p.138〕であり，細胞内で増殖する． ●吸気とともに結核菌を吸入し，●発症者の咳嗽のしぶき（飛沫）とと●粟粒結核〔p.113〕●リンパ管から静脈角経由で血流に乗り全身に広がる．●頸部リンパ節結核●結核性胸膜炎〔p.112〕＊●肺内のリンパ節から全身のリンパ＊胸膜に近い部位ではリンパ液は胸膜方向に流れる．このため，胸膜近くに存在する病巣ではリンパ行性に胸膜に転移し，結核性胸膜炎を引き起こす．●肺結核●気道を経由して肺内に広がる．●結核菌：■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■　●抗酸菌：acid fast bacillus　●細胞内寄生菌：intracellular parasite　●空気感染：aerial infection　●飛沫核感染：droplet nuclei infection　●肺結核〔症〕：pulmonary tuberculosis　●リンパ節結核：lymph node tuberculosis　●結核性胸膜炎：tuberculous pleurisy　●粟粒結核〔症〕：miliary tuberculosis●結核の感染様式は，主に飛沫核によるヒトからヒトへの空気感染である．●飛沫核になると，数分から1時間ほど空中を浮遊する．●狭い空間で8時間以上同室すると感染リスクが高まる．ゴホゴホ●結核菌の進展様式には，経気道性（管内性）進展，リンパ行性進展，血行性進展の3つの経路があり，これらにより結核菌は肺内から全身に広がる．●肺以外の結核病変を肺外結核という〔p.112〕．●空気中で結核菌周囲の水分が蒸発し，●このとき結核菌（飛沫核）は，水分に包まれている．0.3〜0.5μm12μm250μm飛沫水分結核菌（飛沫核）結核菌のみで空中を浮遊する．節に広がる．104An Illustrated Reference Guide 一度染まると脱色されにくい 結核菌の特徴●結核菌（■マイコバクテリウム■■■■■■■■■■■）は抗酸菌属に属する長さ1〜6μm，幅0.3〜0.5μmの偏性好気性桿菌である． 主に空気感染による 感染様式 全身に広がる3つのルート 結核菌の進展様式■■■■■■■■■■■■■■ツベルクローシスまらない．●Zチールiehl-Nネールゼンにより脱色されにくくなる（抗酸菌〔p.102〕）．eelsen染色などで一度染色されると，酸もに結核菌が排出される．進展様式経気道性（管内性）進展概念代表例結核菌の大きさの比較結核菌好中球（白血球）蒸発リンパ行性進展肺胞定着結核菌が肺胞領域近くに定着すると，感染が成立する．血行性進展リンパ管（胸管）全身へ静脈角〔p.106〕