病3-5版_web立ち読み用

23/34

X線●下垂体腺腫が存在する側のトルコ鞍底部が下方に圧迫された結果，側面像で左右の鞍底が二重（→）にみえる．●増大した下垂体腺腫によりトルコ鞍が風船状（→）に拡大する．●同時に，トルコ鞍底，鞍背，後床突起などに骨の菲薄化や破壊が認められる．（double floor）●海綿静脈洞（CS）：cavernous sinus　●蝶形骨洞：sphenoidal sinus　●囊胞：cyst　●壊死：necrosis視床下部下垂体疾患●単純X線像で腫瘍自体は識別できないが，下垂体腺腫がトルコ鞍内で増大することによる間接的な所見（周囲の骨陰影の変化）が腫瘍の存在を示唆する．下垂体腺腫●トルコ鞍上部への伸展，視交叉の圧迫，蝶形骨洞への浸潤（→）を認めることが多い．●腺腫内部はT1強調像で低〜等信号，T2強調像で等〜高信号を示すが，囊胞化，壊死などで不均一となることもある．●腺腫の広がりや周辺組織との関係がわかる．●正常下垂体前葉組織（→）は造影により著明に増強され，高信号を示す．ミクロアデノーマ（→）は正常組織ほどは強く増強されず，低〜等信号を示す．●正常下垂体組織と区別でき，特に有用．- バルーニング下垂体微小腺腫（ミクロアデノーマ）利点造影T1強調像（矢状断）所見T1強調像（矢状断）下垂体腺腫（マクロアデノーマ）頭部造影CT像写真提供：大村 昌夫トルコ鞍の二重底（double floor）正面像側面像二重底An Illustrated Reference Guide 下垂体腺腫の画像検査（1） 頭部MRI像●画像検査として，最も有用である． 下垂体腺腫の画像検査（2） 頭部CT像●MRI検査が施行できない例で行う．●単純CTでは視交叉槽を占拠する低〜等吸収域を認め，造影CTで造影される（→）．●ミクロアデノーマの中でも直径5mm以下の場合，CTでの確実な同定は難しい． 下垂体腺腫の画像検査（3） 頭部単純X線像トルコ鞍の風船状拡大（ballooning）209ダブル フロア写真提供：大村 昌夫写真提供：大村 昌夫写真提供：大村 昌夫写真提供：大村 昌夫