●腹腔動脈：celiac artery ●上腸間膜動脈（SMA）：superior mesenteric artery ●血行性：hematogenous ●リンパ行性：lymphogenous●膵癌の手術の可否を考えるうえでは，脈管浸潤の程度を評価することが重要となる．●特に，腹腔動脈や上腸間膜動脈，門脈や上腸間膜静脈などへの腫瘍浸潤の有無が●以前は，X線による血管造影（アンギオグラフィ）によって評価していたが，最近では3D-CTアンギオグラフィ〔p.82〕を用いて評価することも多い．●膵臓の周辺には，大血管や神経叢，十二指腸，総胆管などが存在するため，膵癌●血行性の遠隔転移やリンパ節転移，腹膜播種といった，極めて悪性の進展様式をと❶❸胃❷❸胆道・膵臓疾患❶ ：総胆管への浸潤❷ ：神経叢への浸潤❸ ：胃・十二指腸への浸潤膵癌443An Illustrated Reference Guide血管狭窄の有無をみる脈管浸潤の評価浸潤・転移しやすい進展様式重要である．はこれらに浸潤しやすく，それによる症状も様々である〔p.440〕．ることも多い．胆囊十二指腸リンパ行性リンパ流に沿った転移写真提供：糸井 隆夫●腹腔動脈起始部に不整な狭窄（encasement）（→）を認め，癌による浸潤と考えられる．あり，癌の浸潤が疑われる．膵臓神経叢上腸間膜動脈上腸間膜静脈写真提供：糸井 隆夫●門脈および脾静脈は一部が描出不良（→）で直接浸潤転移血行性肺転移肝転移3D-CTアンギオグラフィ播種性腹膜播種
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